Φλεβική θρόμβωση
Φλεβική θρόμβωση είναι η δημιουργία θρόμβου μέσα σε φλέβα, που προκαλεί μερική ή πλήρη απόφραξη του αυλού της φλέβας και συγχρόνως φλεγμονή (ερεθισμό) κατά μήκος της φλέβας που πάσχει.
Θρόμβωση μπορεί να συμβεί σε επιφανειακές και βαθειές φλέβες. Οι βαθειές φλέβες βρίσκονται μέσα στους μύες ή στις κοιλότητες του σώματος, ενώ οι επιφανειακές κάτω από το δέρμα μας, μέσα στο λίπος.
- Επιφανειακή ή Επιπολής φλεβική θρόμβωση είναι η δημιουργία θρόμβου στις επιφανειακές φλέβες. Χρειάζεται άμεση εξειδικευμένη αντιμετώπιση γιατί μπορεί να προχωρήσει στο εν τω βάθει σύστημα και να προκαλέσει επιπλοκές. Οι επαναλαμβανόμενες επιφανειακές θρομβώσεις φλεβών, όταν δεν έχουμε κιρσούς, μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα από σοβαρότερες παθήσεις που συνυπάρχουν στο σώμα μας.
- Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ) είναι η δημιουργία θρόμβου στις βαθειές φλέβες. Συνήθως γίνεται στις φλέβες του ποδιού, αλλά μπορεί να συμβεί και σε οποιαδήποτε βαθειά φλέβα, όπως της λεκάνης, της κοιλιάς ή του χεριού. Δεν διαγνώσκεται εύκολα, είναι σοβαρή και επικίνδυνη πάθηση και χρειάζεται άμεση και εξειδικευμένη αντιμετώπιση. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει Πνευμονική Εμβολή και να βάλει την ζωή μας σε κίνδυνο.
Θρόμβωση μπορεί να συμβεί σε επιφανειακές και βαθειές φλέβες. Οι βαθειές φλέβες βρίσκονται μέσα στους μύες ή στις κοιλότητες του σώματος, ενώ οι επιφανειακές κάτω από το δέρμα μας, μέσα στο λίπος.
- Επιφανειακή ή Επιπολής φλεβική θρόμβωση είναι η δημιουργία θρόμβου στις επιφανειακές φλέβες. Χρειάζεται άμεση εξειδικευμένη αντιμετώπιση γιατί μπορεί να προχωρήσει στο εν τω βάθει σύστημα και να προκαλέσει επιπλοκές. Οι επαναλαμβανόμενες επιφανειακές θρομβώσεις φλεβών, όταν δεν έχουμε κιρσούς, μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα από σοβαρότερες παθήσεις που συνυπάρχουν στο σώμα μας.
- Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ) είναι η δημιουργία θρόμβου στις βαθειές φλέβες. Συνήθως γίνεται στις φλέβες του ποδιού, αλλά μπορεί να συμβεί και σε οποιαδήποτε βαθειά φλέβα, όπως της λεκάνης, της κοιλιάς ή του χεριού. Δεν διαγνώσκεται εύκολα, είναι σοβαρή και επικίνδυνη πάθηση και χρειάζεται άμεση και εξειδικευμένη αντιμετώπιση. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει Πνευμονική Εμβολή και να βάλει την ζωή μας σε κίνδυνο.
Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο;
Οι σημαντικότεροι παράγοντες που προδιαθέτουν στο να δημιουργήσει φλεβική θρόμβωση (θρομβοεμβολική νόσος) είναι:
- πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, ιδίως ορθοπαιδικής φύσης στα κάτω άκρα, ή νοσηλεία σε νοσοκομείο πάνω από 48 ώρες
- η παρατεταμένη ακινησία πχ ένα πολύωρο αεροπορικό ταξίδι - ή η παραμονή στο κρεββάτι για ανάρρωση από κάποια ασθένεια
- η θρομβοφιλία, η γενετική προδιάθεση του οργανισμού δηλαδή να δημιουργεί θρόμβους
- η λήψη αντισυλληπτικών και η εγκυμοσύνη
- η παχυσαρκία
- ασθενείς με σοβαρό πρόβλημα φλεβικής ανεπάρκειας και κιρσών
- ασθενείς με καρκίνο. Συγκεκριμένα, 1 στους 5 ογκολογικούς ασθενείς θα εμφανίσει κάποια στιγμή στην πορεία της νόσου του θρόμβωση και γενικά αποτελεί τη δεύτερη αιτία θανάτου σε αυτή την κατηγορία ασθενών
- πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, ιδίως ορθοπαιδικής φύσης στα κάτω άκρα, ή νοσηλεία σε νοσοκομείο πάνω από 48 ώρες
- η παρατεταμένη ακινησία πχ ένα πολύωρο αεροπορικό ταξίδι - ή η παραμονή στο κρεββάτι για ανάρρωση από κάποια ασθένεια
- η θρομβοφιλία, η γενετική προδιάθεση του οργανισμού δηλαδή να δημιουργεί θρόμβους
- η λήψη αντισυλληπτικών και η εγκυμοσύνη
- η παχυσαρκία
- ασθενείς με σοβαρό πρόβλημα φλεβικής ανεπάρκειας και κιρσών
- ασθενείς με καρκίνο. Συγκεκριμένα, 1 στους 5 ογκολογικούς ασθενείς θα εμφανίσει κάποια στιγμή στην πορεία της νόσου του θρόμβωση και γενικά αποτελεί τη δεύτερη αιτία θανάτου σε αυτή την κατηγορία ασθενών
Ποια τα συμπτώματα στην φλεβική θρόμβωση;
Οίδημα (πρήξιμο) του κάτω άκρου (πολύ συχνά και των δύο)
Ήπια ευαισθησία μέχρι και έντονο άλγος στο πόδι που μπορεί να εκδηλώνεται στην όρθια στάση του σώματος είτε κατά τη διάρκεια μυικής σύσπασης κατά το περπάτημα
Έντονη ερυθρότητα σε συνδυασμό με αύξηση της θερμοκρασίας και εντοπισμένη σκληρία στο σημείο της δημιουργίας θρόμβου και στην περιοχή του ποδιού που πονάει.
Σε μια εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση υπάρχει πάντα η πιθανότητα κάποιο κομμάτι του θρόμβου να σπάσει και με τη ροή του αίματος να αποσπαστεί και να προκαλέσει μία πολύ οξεία και άκρως απειλητική για τη ζωή του ασθενούς κατάσταση που ονομάζεται πνευμονική εμβολή.
Ήπια ευαισθησία μέχρι και έντονο άλγος στο πόδι που μπορεί να εκδηλώνεται στην όρθια στάση του σώματος είτε κατά τη διάρκεια μυικής σύσπασης κατά το περπάτημα
Έντονη ερυθρότητα σε συνδυασμό με αύξηση της θερμοκρασίας και εντοπισμένη σκληρία στο σημείο της δημιουργίας θρόμβου και στην περιοχή του ποδιού που πονάει.
Σε μια εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση υπάρχει πάντα η πιθανότητα κάποιο κομμάτι του θρόμβου να σπάσει και με τη ροή του αίματος να αποσπαστεί και να προκαλέσει μία πολύ οξεία και άκρως απειλητική για τη ζωή του ασθενούς κατάσταση που ονομάζεται πνευμονική εμβολή.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της φλεβικής θρόμβωσης τίθεται από την εμπεριστατωμένη κλινική εξέταση, τη λεπτομερή λήψη ιστορικού και τη διενέργεια triplex φλεβών κάτω άκρων.
θεραπεία
Πρωταρχικός στόχος της οποιασδήποτε θεραπείας της φλεβικής θρόμβωσης είναι η αποτροπή της επέκτασης του θρόμβου και η σταδιακή εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η κλασσική φαρμακευτική αγωγή είναι τα διαφόρων ειδών αντιπηκτικά με πιθανή παρενέργεια την αιμορραγία. Ωφέλιμη θεωρείται και η άμεση εφαρμογή καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης.